第55章 你真的是学临床的？
第55章 你真的是学临床的？
刚刚交班的时候，李怀仁看到了精神科的主任，杨主任。
一个看着连40岁都没有，身形壮实，肤色白皙，面大头大，穿着讲究的中年男人。
“小李，虽然你是临时来帮忙的，但是不能让你白来，这三个月你尽可能学，我们尽可能教。”
“以后伱回急诊科肯定也会遇到一些首诊的精神病人，也能派上用场。”
杨主任话说的好听，人也看起来没架子，李怀仁心里松了一口气。
要是碰上个为难人的主任，那自己这几个月日子就不好过了。
也是，严主任安排的，医院哪个主任为人怎么样，他肯定一清二楚。
“好的，杨主任，我肯定尽快上手，尽可能多帮忙。”
“嗯，好，先查房吧！”
…
杨主任带着5个医生和另外一个规培生到重症病区查房。
5个医生里4女1男，因为女病区的特殊性，女医生的比例高得吓人。
精神科的重症病区，不是大家以为的生命危重的意思。
精神科有六大重性精神病，患这些疾病的患者病情普遍更严重，言行更不可控，所以要格外分一个重症病区。
今天查房的队伍里多了李怀仁这个男性，患者们都围上来看新面孔，胆子大的还会搭话。
“你是新来的医生吗，你叫什么呀？”
“医生你好帅啊！”
被精神患者夸长得帅，李怀仁不知道自己是该高兴还是不高兴。
“不要都围过来，走开走开，等会儿会有主治医生找你们查房的。”其他医生已经见怪不怪了。
一路走到底，还有几间额外装了铁门的病房，墙上贴着“隔离病房”。
李怀仁隔着铁门，看见一个病人被五大绑在病床上，看到有人过来，病人开始挣扎、喊叫起来。
“放我出去，我没病，都是我家里骗我来的，医生，求求你，放我出去吧！”
一伙医生围着这个病人站了一圈。
管床的陈医生是一个个子不高的女医生，拿着病历给杨主任汇报。
“患者诸诗韵，女性，17岁，因亚急起乱语、脾气躁、睡眠差等3周于昨日入院。”
“3个礼拜前无明显诱因开始出现言行异常，说听到同学都在背后议论自己，遂当面质问同学，但是同学都予以否认。”
“家属与学校沟通调查后证实没有这件事，但是患者仍坚信同学说自己坏话，变得脾气暴躁，和同学关系越来越恶劣。”
…
“诊断：急性而短暂精神病性障碍，但是几乎可以肯定是精神分裂症，目前用药氟哌啶醇5mg bid肌注。”
李怀仁在一边听的津津有味，陈医生的汇报，知道的是讲病史，不知道的还以为是讲故事。
期间病人不断出声反驳，都被其他医生安抚。
等陈医生汇报完毕，杨主任开始重点询问病情，患者终于得到了自由说话的权利。
“诸诗韵，你说同学都在背后议论你，这是真的吗？”
患者听到杨主任反问自己，有些激动地挣扎着挺起脖子和脑袋。
“当然是真的，我没有骗人！”
杨主任不为所动，继续发问。
“那如果他们是背后议论的你，你又是怎么知道的呢？其他同学告密还是你自己发现的？”
“他们都是一伙的，才不会来告密，都是我自己听到的！”患者愤恨地说道。
“那你是在哪听到的？”
“在教室里，在家里都听到了？”
“哦？他们追到你家里骂你？”
“不知道，反正我就是听到了，而且很清楚！”问到这，杨主任突然看着对面的李怀仁。
“小李，你来科里之前，看了精神病学的教材没有？”
李怀仁正专心学习杨主任的问诊方法，突然被提问，下意识就说了真话。
“看过的，主任。”
杨主任已经做好了李怀仁会说没看过的准备，这些学生都生怕自己提问。
杨主任正准备继续对病人做检查，突然一顿，他没料到李怀仁会是这个答案。
有意思！
“那你看完了症状学没有？”
李怀仁这时候已经反应过来了，保持一贯的谦虚，呵呵笑着说道。
“看是看完了，就是粗略的过了一遍。”
但是杨主任的兴趣已经上来了，不打算轻易放过他。
“那你说说，刚刚我和患者的问话里涉及到了哪个症状。”
这不太简单了吗，李怀仁心里好笑，杨主任没想到自己一个学临床的，又规培急诊科，会去认真看精神病学吧。
“额，应该是幻听和关系妄想。”
“嗯？”
杨主任再次被李怀仁惊讶到了，刚刚自己和患者谈话的内容，细心一些的应该能猜到是有幻听。
毕竟这个词在各大银幕上出现的不少，大家都有这个概念了。
但是关系妄想这个词，大家就很少知道了，他们更知道被害妄想。
这证明李怀仁说看了书还真不是吹牛。
“你是怎么判断的？”
这真是问到李怀仁的强项上了，对现在的他来说，别的不一定，背定义啥的，还不是小菜一碟。
“患者说同学都议论自己，而且在家都能听见，这明显是违反了普罗大众的常识和规律，所以我判断她可能有幻觉。”
“她又说是一伙人都在议论自己，把他们都和自己扯上负面关系，也可能存在关系妄想。”
“至于是幻觉在前还是妄想在前，或者是两者都有，暂时分不清楚。”
李怀仁讲的头头是道，周围几个医生互相眼神交流，这种新人还真是第一次见。
之前每每来新的学生，程序都是一样的。
杨主任查房提问，学生答不出或者答不全，然后杨主任发话让把某某书仔细看一遍。
今天可是杨主任第一次失手。
不是说不能继续问更深入的问题来难倒李怀仁，是没必要了，本来也是想达到让学生多看看书的目的而已。
杨主任忍不住心中的疑问。
“小李，你本科学的哪个专业？”
“临床医学，主任”
这个回答倒是在杨主任意料之内，如果学的是精神病学，怎么会去急诊呢。
“嗯嗯，那就难怪了，刚刚你说的有两点还要注意。”
“一个是患者说的一伙同学议论他等等，虽然有背大部分人的常识，但是并非不可能发生，还需要和家属仔细求证。”
“另一个就是幻听和关系妄想的关联，以我们的经验来讲，一般都是先有幻听，在此基础上继发关系妄想。”
主任提点专业内容，李怀仁只有点头的份。
就是杨主任自己总感觉不得劲，以往这个环节都是很自然就衔接上了。
今天好像有些拿自己这么多年从业经验来强行挽尊的感觉。
不要问我为啥这个点更新，问就是值夜班仰卧起坐了，被糟心的家属气到睡不着！
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(本章完)
刚刚交班的时候，李怀仁看到了精神科的主任，杨主任。
一个看着连40岁都没有，身形壮实，肤色白皙，面大头大，穿着讲究的中年男人。
“小李，虽然你是临时来帮忙的，但是不能让你白来，这三个月你尽可能学，我们尽可能教。”
“以后伱回急诊科肯定也会遇到一些首诊的精神病人，也能派上用场。”
杨主任话说的好听，人也看起来没架子，李怀仁心里松了一口气。
要是碰上个为难人的主任，那自己这几个月日子就不好过了。
也是，严主任安排的，医院哪个主任为人怎么样，他肯定一清二楚。
“好的，杨主任，我肯定尽快上手，尽可能多帮忙。”
“嗯，好，先查房吧！”
…
杨主任带着5个医生和另外一个规培生到重症病区查房。
5个医生里4女1男，因为女病区的特殊性，女医生的比例高得吓人。
精神科的重症病区，不是大家以为的生命危重的意思。
精神科有六大重性精神病，患这些疾病的患者病情普遍更严重，言行更不可控，所以要格外分一个重症病区。
今天查房的队伍里多了李怀仁这个男性，患者们都围上来看新面孔，胆子大的还会搭话。
“你是新来的医生吗，你叫什么呀？”
“医生你好帅啊！”
被精神患者夸长得帅，李怀仁不知道自己是该高兴还是不高兴。
“不要都围过来，走开走开，等会儿会有主治医生找你们查房的。”其他医生已经见怪不怪了。
一路走到底，还有几间额外装了铁门的病房，墙上贴着“隔离病房”。
李怀仁隔着铁门，看见一个病人被五大绑在病床上，看到有人过来，病人开始挣扎、喊叫起来。
“放我出去，我没病，都是我家里骗我来的，医生，求求你，放我出去吧！”
一伙医生围着这个病人站了一圈。
管床的陈医生是一个个子不高的女医生，拿着病历给杨主任汇报。
“患者诸诗韵，女性，17岁，因亚急起乱语、脾气躁、睡眠差等3周于昨日入院。”
“3个礼拜前无明显诱因开始出现言行异常，说听到同学都在背后议论自己，遂当面质问同学，但是同学都予以否认。”
“家属与学校沟通调查后证实没有这件事，但是患者仍坚信同学说自己坏话，变得脾气暴躁，和同学关系越来越恶劣。”
…
“诊断：急性而短暂精神病性障碍，但是几乎可以肯定是精神分裂症，目前用药氟哌啶醇5mg bid肌注。”
李怀仁在一边听的津津有味，陈医生的汇报，知道的是讲病史，不知道的还以为是讲故事。
期间病人不断出声反驳，都被其他医生安抚。
等陈医生汇报完毕，杨主任开始重点询问病情，患者终于得到了自由说话的权利。
“诸诗韵，你说同学都在背后议论你，这是真的吗？”
患者听到杨主任反问自己，有些激动地挣扎着挺起脖子和脑袋。
“当然是真的，我没有骗人！”
杨主任不为所动，继续发问。
“那如果他们是背后议论的你，你又是怎么知道的呢？其他同学告密还是你自己发现的？”
“他们都是一伙的，才不会来告密，都是我自己听到的！”患者愤恨地说道。
“那你是在哪听到的？”
“在教室里，在家里都听到了？”
“哦？他们追到你家里骂你？”
“不知道，反正我就是听到了，而且很清楚！”问到这，杨主任突然看着对面的李怀仁。
“小李，你来科里之前，看了精神病学的教材没有？”
李怀仁正专心学习杨主任的问诊方法，突然被提问，下意识就说了真话。
“看过的，主任。”
杨主任已经做好了李怀仁会说没看过的准备，这些学生都生怕自己提问。
杨主任正准备继续对病人做检查，突然一顿，他没料到李怀仁会是这个答案。
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“那你看完了症状学没有？”
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这不太简单了吗，李怀仁心里好笑，杨主任没想到自己一个学临床的，又规培急诊科，会去认真看精神病学吧。
“额，应该是幻听和关系妄想。”
“嗯？”
杨主任再次被李怀仁惊讶到了，刚刚自己和患者谈话的内容，细心一些的应该能猜到是有幻听。
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但是关系妄想这个词，大家就很少知道了，他们更知道被害妄想。
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“患者说同学都议论自己，而且在家都能听见，这明显是违反了普罗大众的常识和规律，所以我判断她可能有幻觉。”
“她又说是一伙人都在议论自己，把他们都和自己扯上负面关系，也可能存在关系妄想。”
“至于是幻觉在前还是妄想在前，或者是两者都有，暂时分不清楚。”
李怀仁讲的头头是道，周围几个医生互相眼神交流，这种新人还真是第一次见。
之前每每来新的学生，程序都是一样的。
杨主任查房提问，学生答不出或者答不全，然后杨主任发话让把某某书仔细看一遍。
今天可是杨主任第一次失手。
不是说不能继续问更深入的问题来难倒李怀仁，是没必要了，本来也是想达到让学生多看看书的目的而已。
杨主任忍不住心中的疑问。
“小李，你本科学的哪个专业？”
“临床医学，主任”
这个回答倒是在杨主任意料之内，如果学的是精神病学，怎么会去急诊呢。
“嗯嗯，那就难怪了，刚刚你说的有两点还要注意。”
“一个是患者说的一伙同学议论他等等，虽然有背大部分人的常识，但是并非不可能发生，还需要和家属仔细求证。”
“另一个就是幻听和关系妄想的关联，以我们的经验来讲，一般都是先有幻听，在此基础上继发关系妄想。”
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就是杨主任自己总感觉不得劲，以往这个环节都是很自然就衔接上了。
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