第171章 番外（5）
“两年前,在加州大学血管中心，约德尔教授团队收入了一位马方综合症患者，当时患者主动脉夹层的慢性夹层瘤已形成,从胸主动脉到心脏,最大直径超过5cm,延伸至主动脉弓，也已经受累严重，只是若进行全主动脉置换术，整个链路长度患者根本无法承受,尤其主动脉弓部分置换,为此约德尔教授邀请我做了远程手术方案建议......”
“在1965年debakey教授最广泛应用的主动脉夹层分类中......在2013年-2015年,研究纳入越医、秦合与加州大学血管中心一共506名患者,我们针对主动脉弓夹层类型进行了细分，并根据这类病患治疗方案做了一定的总结创新,也就是今天我所提出分享的新型主动脉弓复合修复术。”
“众所周知，从腔内修补,到射频置换，手术方法不局限于传统外科......”1
林熙冬的开场白是由一个病例引入,到主动脉夹层细分,再到主动脉弓夹层以及对应的治疗方案,有治疗理念,也有细致入微的治疗方式。
她的声音并没有多么抑扬顿挫，可报告厅里,几乎没有人会转移注意力，几乎都是全身心投入其中。
......
“这次研究指南制定由国际外科学会邀请发起，目前，这506患者皆已出院,术后时间超过2年的患者随访复查皆正常，至于后续长期随访，我们会同步跟踪关于这类主动脉弓夹层患者的5、10年总生存率、社会生活因素等内容.....今天，除了技术分享以外，也想邀请大家在未来共同合作参与该研究指南，对更多主动脉弓夹层患者带来治疗机会，谢谢大家。”
大约五十分钟的样子，这整个主动脉弓夹层原理性治疗综述才全部叙述完。
这关键报告一结束，就进入了今天最关键的提问环节，也是这些专家医生不远万里前来越医的原因。
毕竟这个的课程讲解分享视频，在随后是会同步在医疗数据中心，让很多医生可以看到学到的。
一位寸发已经黑白相间的中年医生站起身看向了讲台中心：“林医生，和主动脉夹层相近情况的还有主动脉壁间血肿和主动脉穿透性溃疡，那主动脉弓夹层是否也会出现相似症状，该如何诊断？”2
“......tte对升主动脉的ad诊断敏感性高，同样也适用在夹层，当然，我个人也有一些日常诊断的经验分享。”林熙冬应对自如，“其实日常诊断中最难的地方是，如果病在路上，应该怎么办？譬如主动脉壁内局限血肿，临床上大部分伴有穿透性溃疡，也就是夹层前兆，这样急性主动脉综合症，在这次研究中，我也特意观察总结了一部分经验。”
“比如这个病例，多导联t波变化较多，胸导r波递增不良，伴有小幅变化，胸导电压不是很高，尤其v3电压很低......”2
林熙冬把不少相关患者心电图在投影幕布上放了出来，作为她回答问题的依照参考。
可见，她已经预判了不少问题，并且对这些问题做好了充分准备。
报告厅还在继续，来自五湖四海的专家医生们不间断的交流深入，越到后面的讨论，其实最后面那批的年轻医生门，已经有些跟不上节奏。
所以上午的报告会结束，这一排年轻的医生，就讨论了起来。
“我一开始听到ad还没反应过来......脑子里就盘旋着阿尔兹。”
“主动脉夹层和阿尔兹海默病都是这种缩写，是很头疼。但你上周发的神外sci成绩摆在那里，老师肯定不会为难你，放宽心。”
“老师才不管我们在哪里领域发过光，发sci这种她都不问，我还有不少问题，这第四个病例那心电图脑壳疼，这肢体导联p波还可以，胸导联p波真得有点难辨认...”
“我是想延伸问题上，你们知道的，老师最喜欢延伸思考发文，比如刚刚就在想如果患者有使用β受体阻滞剂的明确禁忌证呢？那......”
......
“冷静点，咱们先把这些对话背下来，肯定有机会吃透，而且这次研讨会开三天呢，等老师考试，我们把课题理解完就好。”
“嗯，不用慌，收集资料整理我擅长，到时候我整理好你们不懂问我就行，我好歹发了几十篇sci的人。”
“确实，这样好了，影像和心电图那块我来做归纳和解析，诊断我比较擅长。”
“那用药这块和术后护理我搞定，就刚刚提到的禁忌症，我认为就会采用非二氢吡啶类钙拮抗剂控制心率.....不过，具体还是要去梳理一下，不能太片面。”
“你们这样一说好像心里一下就踏实了，我确实不太擅长心外领域，那中午我请客？今天林奶奶在食堂**蛋饼，说是特意加餐。而且我估计因为研讨会，今天食堂菜色肯定豪华。”
“不用，上次重型颅脑创伤的课题你帮我们那么多，咱们师兄妹应该的。我那早上还有面包呢，先去整理资料，这下午是手术分享，不整理好去理解估计更难看懂。”
“是这个道理，我们现在把理论吃透，午饭随便扒两口就行。”
“走走走。”
裴光宇看着这群年轻的医生从唉声叹气到斗志昂扬的离开报告厅，其实原本还在回顾林医生的一些治疗思路，在最后加餐两个字，注意力还是受到了干扰。
林医生母亲的鸡蛋饼，他确实有点念念不忘，可刚刚年轻人那股子学习劲，他堂堂副主任也不能落后啊。
“光宇，你怎么来那么晚，我还以为你请假了，吃饭去？咱们哥几个好久没见。”
裴光宇再回头，就看到了他一些老同学或一起进修过的同行们。
这些人有的在国外发展，也有的散在九州各地，但都在心外或者血管领域有一定成就，而且他们身上有和他一样的标志，算了，不和年轻人比，吃饭皇帝大：“吃饭吃饭。我昨天连夜赶来的......”
虽说研讨会的报告厅不大，可来的都是领域里的翘楚，越医还是专门开辟了一块地方，用来避开高峰期就餐紧张问题。
裴光宇左手掐着油纸包裹的鸡蛋饼，右手端着餐盘，同老朋友们快速落座。
鸡蛋与面粉独有的香气相容，带着清爽的葱香，裴光宇还特意加了一抹辣酱，感觉像是好几天没吃饭一般，狠狠咬上了一大口。
“嗯~”
全是满足感。
不仅是他，周围一圈人都和他差不多，都是先满足一番味蕾。
毕竟这越医食堂的美食，在越医各种研讨会报告会的开启，在九州各大医院都传播出了不少名头。
随着午餐快结束，这群医师们才有兴致闲聊了起来。
“这应该是我们九州第一个和国际医学会合作制定的指南，而且还不是什么普通疾病，是危机的主动脉相关，林医生真得了不起。”
“想必等这个《主动脉弓夹层的诊断和治疗》指南公布，林医生的声誉又要再上一层楼啊。”
“这都到顶了吧，今年三月外科年会那宣传海报上，都恨不得把所有地方印上林医生形象照了。据我回来的同事说，那边国外也已经有林医生专门的粉丝会了，而且这入会要求还不低。”
“那么夸张，是什么要求?这粉丝会和咱们国内林医生基金一个性质？”
“要本人手术视频，至少做一个和林医生发布过的手术，而且时间不能超过林医生的150%。不过这粉丝会不做公益，就是纯技术比赛，是加州那边搞得，奖励是林医生团队交流的名额。”
“......这奖励确实吸引，秦合神外的彭世涛知道不？去年就是跟了林医生小半年，现在风头直逼他们主任梁文博。”
“哈哈哈，这事我知道，这老梁有个学生叫沈凯，就是林医生团队的一员，也算半个徒弟，这老梁要是来交流学习，那不是和学生一个辈分，所以因为这老脸端着，就没来。”
“都这样了还端着，我捉摸着，再过几年，这沈凯估计不比老梁差。”
“还别说，已经是神外的新星。我在神外期刊上看过这沈凯医生的不少研究了，像是什么松果体瘤的新手术方案之类，可不能小瞧。”
“林医生还是很会教人的，她外科手术的分享，不管是技巧和思维的经验，只要吸收一些，都受益匪浅，不然越医今年综合排名怎么能冲进前十？不少科室手术一看就很林熙冬。”
“是啊，越医这几年的外科手术整体质量都很高，可不单单是因为林医生一个人支撑的。”
“这要是技术再没长进，怎么敢留在越医，连我每次看她的视频都有不少收获，何况能亲眼学习的，不好好进步，难道等着淘汰？”
“不过话说回来，林医生的干细胞研究所这两年没什么动静，今年这科研经费公布后，我们学校好几个教授脸色可不好，要不是林医生这手术室的能力，想来诋毁声可不会少。”
“搞科研不就这样么，哪那么快能有成果。而且她和杰理克教授的中枢神经修复合作进行的那么顺利，我可听说了，已经好几十个高位摊位的人出院了，只要这项目还能进行，经费也不敢不给，就算九州不给，那些企业估计也求着赞助呢。”
“主要还是大家期盼高吧。但林医生实力摆在那，没人那么蠢敢直接质疑吧？两年前的干细胞事件还不够轰动？不过，你们有没有感觉林医生现在越来越沉稳威严了，我这把年纪了，听着她讲课的时候，都不敢乱动，她眼神扫过来的时候，就和小学的时候怕老师一样，横不得两手规矩摆正放课桌上。”
“是威严了，也凶残了，估计平日里学生里有不听话的？这当老师后，谁没个糟心的学生，怎么样也要凶一些。”
“对对对，带学生可不能温和，整天和他们笑嘻嘻的就能给我捅破天。”
“这样听，我总算感觉林医生也是凡人了。”
“哈哈，有道理。”
几个人因为某种平衡，脸上褶子都越发明显。
裴光宇是扒完最后一颗饭粒，才参与到话题里：“你们啊，我刚刚就坐林医生那些学生旁边，可没一个看着糟心啊。发sci说得和吃饭一样轻松，不仅基本功扎实，态度也都很积极，遇到问题了还能一起思考解决方案，而且我看着年纪，估计也就研一研二的样子，都还不是住院医哦。”
他也不遮掩什么，把刚刚学生们的聊天经过大概叙述了一遍，言语之间全是羡慕。
试问谁不想要又积极又认真又自觉又乖巧的学生呢？
“光宇这小子，故意的。”
“酸了......”
“我也酸，回去琢磨治疗方案？刚刚b型的综合夹层症状我没遇到过，要去琢磨一下。”
“不然呢？再聊下去我想回医院打我那群臭小子了。”
当然，事实证明，他们还能更酸。
为什么呢？
这三天研讨会的主讲人不可能只有林熙冬一人，所以，再后来，他们就看到了他们闲聊中神外新星的沈凯，急诊的袁元，icu的楼亮亮，这个团队里那些年轻的医生们，就站在讲台上给他们做课题研究分享，又或者直接做现场手术。
且也就这三天的交流，会发现这群林医生带出来的年轻医生，似乎比他们这群在心外领域发展多年，拥有丰富临床经验的专家医生还要专业。
酸？
算了吧，林医生其实就不是什么凡人。
作者有话要说：1除了debakey教授是真实的主动脉分类，主动脉弓夹层什么都是编造的，不具备参考意义
2参考丁香园：【医路拾遗】主动脉夹层竟然有两个兄弟，你们知道吗?
3参考丁香园：【病例分享】主动脉夹层(从主动脉弓撕裂到腹主动脉)
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各种视角写完，接下来写什么呢~
“在1965年debakey教授最广泛应用的主动脉夹层分类中......在2013年-2015年,研究纳入越医、秦合与加州大学血管中心一共506名患者,我们针对主动脉弓夹层类型进行了细分，并根据这类病患治疗方案做了一定的总结创新,也就是今天我所提出分享的新型主动脉弓复合修复术。”
“众所周知，从腔内修补,到射频置换，手术方法不局限于传统外科......”1
林熙冬的开场白是由一个病例引入,到主动脉夹层细分,再到主动脉弓夹层以及对应的治疗方案,有治疗理念,也有细致入微的治疗方式。
她的声音并没有多么抑扬顿挫，可报告厅里,几乎没有人会转移注意力，几乎都是全身心投入其中。
......
“这次研究指南制定由国际外科学会邀请发起，目前，这506患者皆已出院,术后时间超过2年的患者随访复查皆正常，至于后续长期随访，我们会同步跟踪关于这类主动脉弓夹层患者的5、10年总生存率、社会生活因素等内容.....今天，除了技术分享以外，也想邀请大家在未来共同合作参与该研究指南，对更多主动脉弓夹层患者带来治疗机会，谢谢大家。”
大约五十分钟的样子，这整个主动脉弓夹层原理性治疗综述才全部叙述完。
这关键报告一结束，就进入了今天最关键的提问环节，也是这些专家医生不远万里前来越医的原因。
毕竟这个的课程讲解分享视频，在随后是会同步在医疗数据中心，让很多医生可以看到学到的。
一位寸发已经黑白相间的中年医生站起身看向了讲台中心：“林医生，和主动脉夹层相近情况的还有主动脉壁间血肿和主动脉穿透性溃疡，那主动脉弓夹层是否也会出现相似症状，该如何诊断？”2
“......tte对升主动脉的ad诊断敏感性高，同样也适用在夹层，当然，我个人也有一些日常诊断的经验分享。”林熙冬应对自如，“其实日常诊断中最难的地方是，如果病在路上，应该怎么办？譬如主动脉壁内局限血肿，临床上大部分伴有穿透性溃疡，也就是夹层前兆，这样急性主动脉综合症，在这次研究中，我也特意观察总结了一部分经验。”
“比如这个病例，多导联t波变化较多，胸导r波递增不良，伴有小幅变化，胸导电压不是很高，尤其v3电压很低......”2
林熙冬把不少相关患者心电图在投影幕布上放了出来，作为她回答问题的依照参考。
可见，她已经预判了不少问题，并且对这些问题做好了充分准备。
报告厅还在继续，来自五湖四海的专家医生们不间断的交流深入，越到后面的讨论，其实最后面那批的年轻医生门，已经有些跟不上节奏。
所以上午的报告会结束，这一排年轻的医生，就讨论了起来。
“我一开始听到ad还没反应过来......脑子里就盘旋着阿尔兹。”
“主动脉夹层和阿尔兹海默病都是这种缩写，是很头疼。但你上周发的神外sci成绩摆在那里，老师肯定不会为难你，放宽心。”
“老师才不管我们在哪里领域发过光，发sci这种她都不问，我还有不少问题，这第四个病例那心电图脑壳疼，这肢体导联p波还可以，胸导联p波真得有点难辨认...”
“我是想延伸问题上，你们知道的，老师最喜欢延伸思考发文，比如刚刚就在想如果患者有使用β受体阻滞剂的明确禁忌证呢？那......”
......
“冷静点，咱们先把这些对话背下来，肯定有机会吃透，而且这次研讨会开三天呢，等老师考试，我们把课题理解完就好。”
“嗯，不用慌，收集资料整理我擅长，到时候我整理好你们不懂问我就行，我好歹发了几十篇sci的人。”
“确实，这样好了，影像和心电图那块我来做归纳和解析，诊断我比较擅长。”
“那用药这块和术后护理我搞定，就刚刚提到的禁忌症，我认为就会采用非二氢吡啶类钙拮抗剂控制心率.....不过，具体还是要去梳理一下，不能太片面。”
“你们这样一说好像心里一下就踏实了，我确实不太擅长心外领域，那中午我请客？今天林奶奶在食堂**蛋饼，说是特意加餐。而且我估计因为研讨会，今天食堂菜色肯定豪华。”
“不用，上次重型颅脑创伤的课题你帮我们那么多，咱们师兄妹应该的。我那早上还有面包呢，先去整理资料，这下午是手术分享，不整理好去理解估计更难看懂。”
“是这个道理，我们现在把理论吃透，午饭随便扒两口就行。”
“走走走。”
裴光宇看着这群年轻的医生从唉声叹气到斗志昂扬的离开报告厅，其实原本还在回顾林医生的一些治疗思路，在最后加餐两个字，注意力还是受到了干扰。
林医生母亲的鸡蛋饼，他确实有点念念不忘，可刚刚年轻人那股子学习劲，他堂堂副主任也不能落后啊。
“光宇，你怎么来那么晚，我还以为你请假了，吃饭去？咱们哥几个好久没见。”
裴光宇再回头，就看到了他一些老同学或一起进修过的同行们。
这些人有的在国外发展，也有的散在九州各地，但都在心外或者血管领域有一定成就，而且他们身上有和他一样的标志，算了，不和年轻人比，吃饭皇帝大：“吃饭吃饭。我昨天连夜赶来的......”
虽说研讨会的报告厅不大，可来的都是领域里的翘楚，越医还是专门开辟了一块地方，用来避开高峰期就餐紧张问题。
裴光宇左手掐着油纸包裹的鸡蛋饼，右手端着餐盘，同老朋友们快速落座。
鸡蛋与面粉独有的香气相容，带着清爽的葱香，裴光宇还特意加了一抹辣酱，感觉像是好几天没吃饭一般，狠狠咬上了一大口。
“嗯~”
全是满足感。
不仅是他，周围一圈人都和他差不多，都是先满足一番味蕾。
毕竟这越医食堂的美食，在越医各种研讨会报告会的开启，在九州各大医院都传播出了不少名头。
随着午餐快结束，这群医师们才有兴致闲聊了起来。
“这应该是我们九州第一个和国际医学会合作制定的指南，而且还不是什么普通疾病，是危机的主动脉相关，林医生真得了不起。”
“想必等这个《主动脉弓夹层的诊断和治疗》指南公布，林医生的声誉又要再上一层楼啊。”
“这都到顶了吧，今年三月外科年会那宣传海报上，都恨不得把所有地方印上林医生形象照了。据我回来的同事说，那边国外也已经有林医生专门的粉丝会了，而且这入会要求还不低。”
“那么夸张，是什么要求?这粉丝会和咱们国内林医生基金一个性质？”
“要本人手术视频，至少做一个和林医生发布过的手术，而且时间不能超过林医生的150%。不过这粉丝会不做公益，就是纯技术比赛，是加州那边搞得，奖励是林医生团队交流的名额。”
“......这奖励确实吸引，秦合神外的彭世涛知道不？去年就是跟了林医生小半年，现在风头直逼他们主任梁文博。”
“哈哈哈，这事我知道，这老梁有个学生叫沈凯，就是林医生团队的一员，也算半个徒弟，这老梁要是来交流学习，那不是和学生一个辈分，所以因为这老脸端着，就没来。”
“都这样了还端着，我捉摸着，再过几年，这沈凯估计不比老梁差。”
“还别说，已经是神外的新星。我在神外期刊上看过这沈凯医生的不少研究了，像是什么松果体瘤的新手术方案之类，可不能小瞧。”
“林医生还是很会教人的，她外科手术的分享，不管是技巧和思维的经验，只要吸收一些，都受益匪浅，不然越医今年综合排名怎么能冲进前十？不少科室手术一看就很林熙冬。”
“是啊，越医这几年的外科手术整体质量都很高，可不单单是因为林医生一个人支撑的。”
“这要是技术再没长进，怎么敢留在越医，连我每次看她的视频都有不少收获，何况能亲眼学习的，不好好进步，难道等着淘汰？”
“不过话说回来，林医生的干细胞研究所这两年没什么动静，今年这科研经费公布后，我们学校好几个教授脸色可不好，要不是林医生这手术室的能力，想来诋毁声可不会少。”
“搞科研不就这样么，哪那么快能有成果。而且她和杰理克教授的中枢神经修复合作进行的那么顺利，我可听说了，已经好几十个高位摊位的人出院了，只要这项目还能进行，经费也不敢不给，就算九州不给，那些企业估计也求着赞助呢。”
“主要还是大家期盼高吧。但林医生实力摆在那，没人那么蠢敢直接质疑吧？两年前的干细胞事件还不够轰动？不过，你们有没有感觉林医生现在越来越沉稳威严了，我这把年纪了，听着她讲课的时候，都不敢乱动，她眼神扫过来的时候，就和小学的时候怕老师一样，横不得两手规矩摆正放课桌上。”
“是威严了，也凶残了，估计平日里学生里有不听话的？这当老师后，谁没个糟心的学生，怎么样也要凶一些。”
“对对对，带学生可不能温和，整天和他们笑嘻嘻的就能给我捅破天。”
“这样听，我总算感觉林医生也是凡人了。”
“哈哈，有道理。”
几个人因为某种平衡，脸上褶子都越发明显。
裴光宇是扒完最后一颗饭粒，才参与到话题里：“你们啊，我刚刚就坐林医生那些学生旁边，可没一个看着糟心啊。发sci说得和吃饭一样轻松，不仅基本功扎实，态度也都很积极，遇到问题了还能一起思考解决方案，而且我看着年纪，估计也就研一研二的样子，都还不是住院医哦。”
他也不遮掩什么，把刚刚学生们的聊天经过大概叙述了一遍，言语之间全是羡慕。
试问谁不想要又积极又认真又自觉又乖巧的学生呢？
“光宇这小子，故意的。”
“酸了......”
“我也酸，回去琢磨治疗方案？刚刚b型的综合夹层症状我没遇到过，要去琢磨一下。”
“不然呢？再聊下去我想回医院打我那群臭小子了。”
当然，事实证明，他们还能更酸。
为什么呢？
这三天研讨会的主讲人不可能只有林熙冬一人，所以，再后来，他们就看到了他们闲聊中神外新星的沈凯，急诊的袁元，icu的楼亮亮，这个团队里那些年轻的医生们，就站在讲台上给他们做课题研究分享，又或者直接做现场手术。
且也就这三天的交流，会发现这群林医生带出来的年轻医生，似乎比他们这群在心外领域发展多年，拥有丰富临床经验的专家医生还要专业。
酸？
算了吧，林医生其实就不是什么凡人。
作者有话要说：1除了debakey教授是真实的主动脉分类，主动脉弓夹层什么都是编造的，不具备参考意义
2参考丁香园：【医路拾遗】主动脉夹层竟然有两个兄弟，你们知道吗?
3参考丁香园：【病例分享】主动脉夹层(从主动脉弓撕裂到腹主动脉)
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各种视角写完，接下来写什么呢~