第172章：张大可祭出大青龙汤
李端阳继续和高杰夫妇、周思晴几人在院子里聊天，一边却也注意着诊室里张大可给病人诊断的动静。
对一些普通病，李端阳还是很信任张大可的，但有时也要尽量防备他误诊出漏子。
听了一阵，李端阳听张大可给病人辨证为风寒外束，内有邪热，表里倶实的大青龙汤证, 还是不放心地站起来缓步走进诊室。
不是他不信任张大可，实在是因为这大青龙汤可不是个等闲的药方，这药方号称《伤寒论》中发汗第一峻剂，稍有辨证不对就会出大问题的！
这大青龙汤可看做是麻黄汤和桂枝汤组合在一起的药方，麻黄汤和桂枝汤都是发小汗，可这大青龙汤却是发大汗！
大多数时候病人服用大青龙汤后会大汗淋漓，简直就像水洗过一样！
而汗为心之液, 发汗太过是既伤阴又伤阳的，假如辨证不对就用这大青龙汤, 那是会造成生命危险的！
尤其是有少阴病的病人就不能服用这大青龙汤，少阴病病人心肾阳虚，再被这大青龙汤发汗太过伤及阴阳的话，顷刻就有性命之危！
不过，李端阳心里有些担心，表面上却是不能表露出来，尤其是不能让病人看出来他不放心张大可这样用药，所以他走进诊室后，只是安静地坐在一边感知了一下病人浑身的阴阳气血状态，确诊张大可辨证正确，这才又缓步走出了诊室。
“这小青年谁啊？怎么这么不礼貌？”病人侯清亮问张大可道，“你徒弟？”
他看这年轻人年龄很小，感觉应该是张大可的徒弟，可那样子似乎又没把张大可当成师父，所以他有些奇怪，同时还有些看不惯。
“不是，这诊所老板。”张大可看一眼侯清亮道，“你这真是烦躁得很啊, 进来这诊所就瞪了你老婆两眼了，如今又看谁都不顺眼了，人家怎么就没礼貌了？”
“呵呵，就是说说，是你们老板那就没事了。”侯清亮笑道。
“丫头你看好了，”张大可转头对李妮妮道，“太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。”
“所以这大青龙汤辨证的要点就是，身体发热，但又怕冷，还不出汗，心情又极为烦躁。”
“你侯叔平时也不是个脾气有多坏的人，但你看他今天多烦躁，一会儿瞪你婶子，一会儿看别人不顺眼的！”
“再者, 你看你侯叔脸上有些浮肿，这说明他皮肤肌腠里存着水饮，这叫溢饮，这也可以通过大青龙汤发表来把那些水饮给排出去！”
李妮妮赶紧认真点头，一边在手机上啪啪啪地记录着。
“老张，你还真准备把这丫头培养成一个中医大夫啊？”侯清亮道。
“咋啦？”张大可一翻眼道。
“没咋没咋，就是觉得有些古怪。”
“古怪个屁！这么聪明个丫头还能学不成中医？你以为谁都像你那么笨啊？”张大可呵斥道，“你愁你咋种好那几亩地，愁你咋给你儿子娶过媳妇，你别有的没的替别人发愁！”
“行行行，卧槽，还说我烦躁，你老张这脾气也不小啊！”侯清亮笑道。
“我老张的脾气是一贯就这样，你小侯是得了这病脾气才变大了，这不一样的！”
张大可说着开始给侯清亮配药，一边开始给他做一些医嘱。
“记住，这药只能吃一次，我也只给你配一剂，如果后面病情再有反复，你再过来我给你看看，记好了！”
侯清亮临走，张大可又给他叮嘱道。
“行了行了，记住了！老张你真啰嗦！”侯清亮拿了药摆摆手就走。
走到院子里，他又看了李端阳一眼，心想这小青年这么年轻就做老板了，还是张大可的老板，不简单啊。
“对了，李大夫，大青龙汤也是发表剂吧，你们中医中那么多发表剂，怎么区分呢？”高杰也听到了张大可在诊室里说的话，就问李端阳道。
李端阳缓声道：“在我们中医中，凡能疏解肌表，促使发汗，用以发散表邪，解除表证为主要作用的药方统称为解表剂，这类药方一般还兼有利尿退肿、止咳平喘、透疹和止痛等作用。”
“解表剂一般分为辛温解表和辛凉解表，辛温解表是发散体表风寒，辛凉解表是发散体表风热。”
他说到这里就不想再说下去了，高杰的问题问得太大，真的不是一时半会儿能说清楚的。
高杰也意识到了自己问得有些太大了，有些尴尬地不敢问了。
钱小霞接住了话头问道：“李大夫，这大青龙汤、小青龙汤、麻杏石甘汤和麻黄汤、桂枝汤怎么区分呢？”
高杰听妻子这么问，惊讶地看向她，他倒没想到她竟然记住了这么多药方的名字，看来她买的那些中医书也不是白买的啊，看来这家伙想学中医的劲头比他还大！
钱小霞见丈夫惊讶地看她，微不可察地轻轻哼了一声，那意思是再让你小看我！
同时她已经拿出手机准备记录李端阳说的话了。
李端阳察觉到这夫妻俩的小表情笑了笑，然后见钱小霞准备做记录，就说得缓慢了些。
“大青龙汤主要是治疗外有寒，里有热的，所以其重在解表散寒，清除身体里面的郁热；小青龙汤主要是治疗外有寒，里有饮的。所以它重在解表散寒，温肺化饮。”
“麻杏石甘汤和大青龙汤都是治疗外有寒，里有热的，不同的是大青龙汤证外寒重而里热轻，所以其重用麻黄解表；麻杏石甘汤证表寒轻而里热重，所以其重用石膏清里热。”
“麻黄汤主要是发汗解表散寒的，里热和里湿都不是主要问题，所以它不用石膏。”
“这以上三个药方都是用麻黄来解表的，桂枝汤不用麻黄发表，所以桂枝汤的发汗作用是最弱的，喝上桂枝汤还得喝粥，盖被子才能发出汗来。因为桂枝汤证的风寒表证最小，它的作用除了疏散风寒，主要是用来调和营卫，让体表的防卫力量趋于正常的。”
李端阳说完，钱小霞又打了好一会儿字，中间又问了几遍李端阳才全部记录了下来，默默读了一遍，顿时就有种豁然开朗的感觉，然后接连对李端阳说了几遍谢谢。
她是真的非常感谢李端阳，这些东西她要不听李端阳这么给她解说，她恐怕得花好长好长时间才能搞清楚的。
这时，张大可也在一边默默地听了一遍李端阳的解说，见李端阳能把这几个药方的区别讲得这么清楚，心里着实感叹，这个小老板真的是个中医大才啊！
对一些普通病，李端阳还是很信任张大可的，但有时也要尽量防备他误诊出漏子。
听了一阵，李端阳听张大可给病人辨证为风寒外束，内有邪热，表里倶实的大青龙汤证, 还是不放心地站起来缓步走进诊室。
不是他不信任张大可，实在是因为这大青龙汤可不是个等闲的药方，这药方号称《伤寒论》中发汗第一峻剂，稍有辨证不对就会出大问题的！
这大青龙汤可看做是麻黄汤和桂枝汤组合在一起的药方，麻黄汤和桂枝汤都是发小汗，可这大青龙汤却是发大汗！
大多数时候病人服用大青龙汤后会大汗淋漓，简直就像水洗过一样！
而汗为心之液, 发汗太过是既伤阴又伤阳的，假如辨证不对就用这大青龙汤, 那是会造成生命危险的！
尤其是有少阴病的病人就不能服用这大青龙汤，少阴病病人心肾阳虚，再被这大青龙汤发汗太过伤及阴阳的话，顷刻就有性命之危！
不过，李端阳心里有些担心，表面上却是不能表露出来，尤其是不能让病人看出来他不放心张大可这样用药，所以他走进诊室后，只是安静地坐在一边感知了一下病人浑身的阴阳气血状态，确诊张大可辨证正确，这才又缓步走出了诊室。
“这小青年谁啊？怎么这么不礼貌？”病人侯清亮问张大可道，“你徒弟？”
他看这年轻人年龄很小，感觉应该是张大可的徒弟，可那样子似乎又没把张大可当成师父，所以他有些奇怪，同时还有些看不惯。
“不是，这诊所老板。”张大可看一眼侯清亮道，“你这真是烦躁得很啊, 进来这诊所就瞪了你老婆两眼了，如今又看谁都不顺眼了，人家怎么就没礼貌了？”
“呵呵，就是说说，是你们老板那就没事了。”侯清亮笑道。
“丫头你看好了，”张大可转头对李妮妮道，“太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。”
“所以这大青龙汤辨证的要点就是，身体发热，但又怕冷，还不出汗，心情又极为烦躁。”
“你侯叔平时也不是个脾气有多坏的人，但你看他今天多烦躁，一会儿瞪你婶子，一会儿看别人不顺眼的！”
“再者, 你看你侯叔脸上有些浮肿，这说明他皮肤肌腠里存着水饮，这叫溢饮，这也可以通过大青龙汤发表来把那些水饮给排出去！”
李妮妮赶紧认真点头，一边在手机上啪啪啪地记录着。
“老张，你还真准备把这丫头培养成一个中医大夫啊？”侯清亮道。
“咋啦？”张大可一翻眼道。
“没咋没咋，就是觉得有些古怪。”
“古怪个屁！这么聪明个丫头还能学不成中医？你以为谁都像你那么笨啊？”张大可呵斥道，“你愁你咋种好那几亩地，愁你咋给你儿子娶过媳妇，你别有的没的替别人发愁！”
“行行行，卧槽，还说我烦躁，你老张这脾气也不小啊！”侯清亮笑道。
“我老张的脾气是一贯就这样，你小侯是得了这病脾气才变大了，这不一样的！”
张大可说着开始给侯清亮配药，一边开始给他做一些医嘱。
“记住，这药只能吃一次，我也只给你配一剂，如果后面病情再有反复，你再过来我给你看看，记好了！”
侯清亮临走，张大可又给他叮嘱道。
“行了行了，记住了！老张你真啰嗦！”侯清亮拿了药摆摆手就走。
走到院子里，他又看了李端阳一眼，心想这小青年这么年轻就做老板了，还是张大可的老板，不简单啊。
“对了，李大夫，大青龙汤也是发表剂吧，你们中医中那么多发表剂，怎么区分呢？”高杰也听到了张大可在诊室里说的话，就问李端阳道。
李端阳缓声道：“在我们中医中，凡能疏解肌表，促使发汗，用以发散表邪，解除表证为主要作用的药方统称为解表剂，这类药方一般还兼有利尿退肿、止咳平喘、透疹和止痛等作用。”
“解表剂一般分为辛温解表和辛凉解表，辛温解表是发散体表风寒，辛凉解表是发散体表风热。”
他说到这里就不想再说下去了，高杰的问题问得太大，真的不是一时半会儿能说清楚的。
高杰也意识到了自己问得有些太大了，有些尴尬地不敢问了。
钱小霞接住了话头问道：“李大夫，这大青龙汤、小青龙汤、麻杏石甘汤和麻黄汤、桂枝汤怎么区分呢？”
高杰听妻子这么问，惊讶地看向她，他倒没想到她竟然记住了这么多药方的名字，看来她买的那些中医书也不是白买的啊，看来这家伙想学中医的劲头比他还大！
钱小霞见丈夫惊讶地看她，微不可察地轻轻哼了一声，那意思是再让你小看我！
同时她已经拿出手机准备记录李端阳说的话了。
李端阳察觉到这夫妻俩的小表情笑了笑，然后见钱小霞准备做记录，就说得缓慢了些。
“大青龙汤主要是治疗外有寒，里有热的，所以其重在解表散寒，清除身体里面的郁热；小青龙汤主要是治疗外有寒，里有饮的。所以它重在解表散寒，温肺化饮。”
“麻杏石甘汤和大青龙汤都是治疗外有寒，里有热的，不同的是大青龙汤证外寒重而里热轻，所以其重用麻黄解表；麻杏石甘汤证表寒轻而里热重，所以其重用石膏清里热。”
“麻黄汤主要是发汗解表散寒的，里热和里湿都不是主要问题，所以它不用石膏。”
“这以上三个药方都是用麻黄来解表的，桂枝汤不用麻黄发表，所以桂枝汤的发汗作用是最弱的，喝上桂枝汤还得喝粥，盖被子才能发出汗来。因为桂枝汤证的风寒表证最小，它的作用除了疏散风寒，主要是用来调和营卫，让体表的防卫力量趋于正常的。”
李端阳说完，钱小霞又打了好一会儿字，中间又问了几遍李端阳才全部记录了下来，默默读了一遍，顿时就有种豁然开朗的感觉，然后接连对李端阳说了几遍谢谢。
她是真的非常感谢李端阳，这些东西她要不听李端阳这么给她解说，她恐怕得花好长好长时间才能搞清楚的。
这时，张大可也在一边默默地听了一遍李端阳的解说，见李端阳能把这几个药方的区别讲得这么清楚，心里着实感叹，这个小老板真的是个中医大才啊！