第三百八十八章 心脏还是大脑
心内科苟主任发言完毕，众人看向神内朱主任。
依据水清浅的病情，她昏迷的病因，很可能在心内、神内两大专科之内。
手上时刻夹着烟，就算不点燃也要夹着的朱主任咳嗽一声，老气横秋道：“不敢苟同苟主任的意见，病不在心。”
柏寿延精神一振，问道：“在哪？”
“在脑。”
呵，在脑？
苟主任微笑看着朱主任。
心梗板上钉钉，心肌坏死板上钉钉，你跟我说病不在心而在脑？
朱主任调出ct影像：“大家注意到没，这边有低密度影，要考虑脑梗塞。”
就这？
苟主任差点笑出声来。
虽然没出声，但那意味已经很分明。朱主任瞥了他一眼，手指间的香烟动了动，接着说道：“有人可能认为孤立的小梗塞灶不足以解释病情，而且跟心梗比起来不值一提。”
难道不是吗？
许多人心里升起同样的想法。
“但透过表面看实质，这个梗塞灶哪里来的？”
“哪里来的？”
苟主任乐呵呵地求教，脸上揶揄之意毫不掩饰。
这狗东西！
朱主任双指一捏，香烟瘪了一瘪：“这就需要做进一步检查了。”
就这？
那你怎么敢说病不在心而在脑的？
苟主任笑得云淡风轻，笑得成竹在胸。
朱主任手指一屈，香烟跟着一折，朱主任惊觉，赶紧松开一点，详细解释道：“不过检查的方向已经有了，应该在血管问题上。”
“比如应该首选经颅多普勒超声，又或者数字减影血管造影。当然，做磁共振也很有必要。”
柏寿延心里一动：“朱主任，你是怀疑烟雾病？”
“对。烟雾病累及广泛，很可能在我们没注意到的地方有着大片的梗塞灶，只是发病时间短，ct尚未显影罢了。”
好几个人缓缓点头，对于医生来说，这是常识。
脑出血的话，血液是“异物”，而且是易于鉴别的清亮高密度影，ct可以第一时间发现，几乎不存在漏诊。
脑梗塞的话，那就不一定了。
经常有初次ct正常，但实际上是大面积脑梗塞，到第二次ct时才发现的病例。
“烟雾病好发于儿童和青壮年人群，尤其青年女性发病率明显增高，这符合病人特点。”
柏寿延点了点头，他心里已经倾向于朱主任的判断。
但还是帮大伙问了一句：“心梗也很严重啊，而且血清标志物显示心肌受损严重，凭什么说昏迷的原因不是心脏？”
老柏这个问题问得好！
朱主任乐呵呵地答道：“心内上午来放的支架，术中造影证实已经开通——我相信心内的技术，既然确定通了，又怎么会因为心脏而转入昏迷？这解释不通啊。”
众人都看向苟主任。
朱主任这是指着鼻子暗讽心内了，说你们要么支架技术不精，要么判断有误，您不说点什么？
苟主任千年的道行，不慌不忙地说道：“支架置入后昏迷并不罕见，这正是需要进一步检查的地方。”
“虽然说支架术后昏迷更习惯往脑梗塞上考虑，但鉴于心肌损伤严重，如果忽视心脏本身问题，过于重视脑部问题，弄不好要出事的。”
众人心中暗暗赞同。
有昏迷就想到脑部病变，这是医生们的本能反应。
但苟主任说的没错，就水清浅个人来说，心脏肯定是重中之重。
那怎么办，究竟是心脏还是大脑？
病因不确定，就无法给予最合适最有效的治疗，最多只能给予支持，想办法吊着患者的生命体征。
但不解除病因的话，早晚吊不住。
心内神内的关键意见有了，另外几个科室的大佬简单说了几句不痛不痒的话，就都看着柏寿延。
柏寿延果断拍板：“继续查！全面查！小张，你去给家属做交代。”
小张点头应下，吩咐组里规培兽赶紧写知情同意书，自己愁眉苦脸地走向外面，去找水清浅的家属。
倒不是担心家属骂乱检查乱收费，这家人很有钱，不怕花钱，只怕花钱没作用。
只是水清浅都已经不太行了，医生不知道病因不说，还要做一些比较复杂的、甚至有损伤的检查，这个交代难度有点大。
最麻烦的，是水清浅经不起风吹草动，检查过程中就可能死亡。
这一点必须要交代，小张已经能想象出家属届时的反应。
富在深山有远亲，此时已经有大批的亲戚朋友聚到急诊科外面，连水家生意上的伙伴都来了好几个。
看见医生过来，一大堆人呼啦围拢。
小张心中愁苦更甚，脸上努力平静而稳重：“哪位家属跟我去办公室，交代一下病情，并签署一下知情同意书。”
“医生，会诊结果怎么样？”
“医生，到底是什么病？”
“医生，就在这里说，我们都想知道。”
“对，就在这里签字。”
小张几番招架，终于招架不住，只好当众说道：
“经过各科专家的讨论，我们考虑病因在这两个方向……”
“所以现在需要做这几项检查……”
“检查过程中，有可能……有可能……还有可能……”
小张一连说了多项可能出现的危险，听得家属们眼睛圆睁，心脏狂跳。
有人当场就叫道：“你们医院怎么搞的，人好好地进来，弄成这样。”
“转院吧，去江南市，去魔都。”
小张苦口婆心道：“现在转院有风险的。实在要转，我们也不能阻拦，不过你们要做好思想准备。”
水盛一家三口也来了，这一家三口都非常信任王磊，其中水清影几乎是无条件信任，她怕大人们乱来，赶紧说道：“不能转院，王医生很快就到了。”
水清浅父亲水旺想起王磊，弟弟一家和女儿舍友都把他吹捧得宛如医神，于是点头道：“嗯，转院不转院的，等他来了再说，检查……要不也等等？”
敢于在省城三甲这么提的，必定是国内有数的大佬，小张敬畏地问道：“王医生是哪位？”
“哦，是一位水平很高的医生。”
小张脑海内顿时掠过一些王姓的名字，但那些人都在魔都等大城市，合飞这边好像没有哪个姓王的特别牛。
“王医生的名字是？”
“王磊。”
王磊是谁？
小张迷惑了。
不过国内的医生太多了，我没听到过也很正常，小张没再纠结这个，而是提醒道：“检查不能耽搁，就算王医生到了，肯定也需要看检查结果。”
依据水清浅的病情，她昏迷的病因，很可能在心内、神内两大专科之内。
手上时刻夹着烟，就算不点燃也要夹着的朱主任咳嗽一声，老气横秋道：“不敢苟同苟主任的意见，病不在心。”
柏寿延精神一振，问道：“在哪？”
“在脑。”
呵，在脑？
苟主任微笑看着朱主任。
心梗板上钉钉，心肌坏死板上钉钉，你跟我说病不在心而在脑？
朱主任调出ct影像：“大家注意到没，这边有低密度影，要考虑脑梗塞。”
就这？
苟主任差点笑出声来。
虽然没出声，但那意味已经很分明。朱主任瞥了他一眼，手指间的香烟动了动，接着说道：“有人可能认为孤立的小梗塞灶不足以解释病情，而且跟心梗比起来不值一提。”
难道不是吗？
许多人心里升起同样的想法。
“但透过表面看实质，这个梗塞灶哪里来的？”
“哪里来的？”
苟主任乐呵呵地求教，脸上揶揄之意毫不掩饰。
这狗东西！
朱主任双指一捏，香烟瘪了一瘪：“这就需要做进一步检查了。”
就这？
那你怎么敢说病不在心而在脑的？
苟主任笑得云淡风轻，笑得成竹在胸。
朱主任手指一屈，香烟跟着一折，朱主任惊觉，赶紧松开一点，详细解释道：“不过检查的方向已经有了，应该在血管问题上。”
“比如应该首选经颅多普勒超声，又或者数字减影血管造影。当然，做磁共振也很有必要。”
柏寿延心里一动：“朱主任，你是怀疑烟雾病？”
“对。烟雾病累及广泛，很可能在我们没注意到的地方有着大片的梗塞灶，只是发病时间短，ct尚未显影罢了。”
好几个人缓缓点头，对于医生来说，这是常识。
脑出血的话，血液是“异物”，而且是易于鉴别的清亮高密度影，ct可以第一时间发现，几乎不存在漏诊。
脑梗塞的话，那就不一定了。
经常有初次ct正常，但实际上是大面积脑梗塞，到第二次ct时才发现的病例。
“烟雾病好发于儿童和青壮年人群，尤其青年女性发病率明显增高，这符合病人特点。”
柏寿延点了点头，他心里已经倾向于朱主任的判断。
但还是帮大伙问了一句：“心梗也很严重啊，而且血清标志物显示心肌受损严重，凭什么说昏迷的原因不是心脏？”
老柏这个问题问得好！
朱主任乐呵呵地答道：“心内上午来放的支架，术中造影证实已经开通——我相信心内的技术，既然确定通了，又怎么会因为心脏而转入昏迷？这解释不通啊。”
众人都看向苟主任。
朱主任这是指着鼻子暗讽心内了，说你们要么支架技术不精，要么判断有误，您不说点什么？
苟主任千年的道行，不慌不忙地说道：“支架置入后昏迷并不罕见，这正是需要进一步检查的地方。”
“虽然说支架术后昏迷更习惯往脑梗塞上考虑，但鉴于心肌损伤严重，如果忽视心脏本身问题，过于重视脑部问题，弄不好要出事的。”
众人心中暗暗赞同。
有昏迷就想到脑部病变，这是医生们的本能反应。
但苟主任说的没错，就水清浅个人来说，心脏肯定是重中之重。
那怎么办，究竟是心脏还是大脑？
病因不确定，就无法给予最合适最有效的治疗，最多只能给予支持，想办法吊着患者的生命体征。
但不解除病因的话，早晚吊不住。
心内神内的关键意见有了，另外几个科室的大佬简单说了几句不痛不痒的话，就都看着柏寿延。
柏寿延果断拍板：“继续查！全面查！小张，你去给家属做交代。”
小张点头应下，吩咐组里规培兽赶紧写知情同意书，自己愁眉苦脸地走向外面，去找水清浅的家属。
倒不是担心家属骂乱检查乱收费，这家人很有钱，不怕花钱，只怕花钱没作用。
只是水清浅都已经不太行了，医生不知道病因不说，还要做一些比较复杂的、甚至有损伤的检查，这个交代难度有点大。
最麻烦的，是水清浅经不起风吹草动，检查过程中就可能死亡。
这一点必须要交代，小张已经能想象出家属届时的反应。
富在深山有远亲，此时已经有大批的亲戚朋友聚到急诊科外面，连水家生意上的伙伴都来了好几个。
看见医生过来，一大堆人呼啦围拢。
小张心中愁苦更甚，脸上努力平静而稳重：“哪位家属跟我去办公室，交代一下病情，并签署一下知情同意书。”
“医生，会诊结果怎么样？”
“医生，到底是什么病？”
“医生，就在这里说，我们都想知道。”
“对，就在这里签字。”
小张几番招架，终于招架不住，只好当众说道：
“经过各科专家的讨论，我们考虑病因在这两个方向……”
“所以现在需要做这几项检查……”
“检查过程中，有可能……有可能……还有可能……”
小张一连说了多项可能出现的危险，听得家属们眼睛圆睁，心脏狂跳。
有人当场就叫道：“你们医院怎么搞的，人好好地进来，弄成这样。”
“转院吧，去江南市，去魔都。”
小张苦口婆心道：“现在转院有风险的。实在要转，我们也不能阻拦，不过你们要做好思想准备。”
水盛一家三口也来了，这一家三口都非常信任王磊，其中水清影几乎是无条件信任，她怕大人们乱来，赶紧说道：“不能转院，王医生很快就到了。”
水清浅父亲水旺想起王磊，弟弟一家和女儿舍友都把他吹捧得宛如医神，于是点头道：“嗯，转院不转院的，等他来了再说，检查……要不也等等？”
敢于在省城三甲这么提的，必定是国内有数的大佬，小张敬畏地问道：“王医生是哪位？”
“哦，是一位水平很高的医生。”
小张脑海内顿时掠过一些王姓的名字，但那些人都在魔都等大城市，合飞这边好像没有哪个姓王的特别牛。
“王医生的名字是？”
“王磊。”
王磊是谁？
小张迷惑了。
不过国内的医生太多了，我没听到过也很正常，小张没再纠结这个，而是提醒道：“检查不能耽搁，就算王医生到了，肯定也需要看检查结果。”