第206章 长期右下腹痛病人
接下来的几天时间，
周墨开始从消化内科、门诊、急诊内镜……不断循环走动。
钱峰师兄很开森，因为周墨做内镜实在是太厉害了。
每一个病人周墨都能搞得定，根本不需要自己动手，休息爽歪歪。
可惜，这种好日子很快就没了，因为张洛珈老师知道周墨已经学会了内镜，于是让周墨不用来急诊了。
钱峰师兄：“？？？”
我擦？
拔d无情？
内心一万头草泥马狂奔而过。
……
新的一天，
第5周，周一。
周墨接到了一个新的病人。
76床，
病人，男，35岁，名字叫方晓中。
他是一个快递员，糙汉子。
平时每天送快递，忙碌无比，但是最近半年被腹痛给折腾死去活来。
“方先生，你叫我周医生就行了。”
“周医生你好。”方晓中带着尊敬招呼道。
“能说一下你的病情吗？详细一点就行了。”
“好的好。”
很快，方晓中就开始说起了自己的病情经过。
半年前开始，他就出现了反复的剧烈的腹痛，位置在右下腹疼痛为主。
右下腹，第一反应就是阑尾炎。
偶会会有腹泻情况发生。
去医院看病，医生做了问诊、查体，b超检查之后，第一反应就是阑尾炎。
一次，两次，他不想做这个手术，觉得太痛苦了。
但是第三次第四次的时候，他动摇了，最后决定手术切除掉阑尾。
也就是在3个月前，医生说他反复腹痛，有点危险，万一阑尾炎进展，坏疽，甚至是腹膜穿孔，那就麻烦了。
最后，方晓中就同意做手术，把阑尾炎切掉了。
结果，
手术之后，腹痛依旧出现了。
而且疼痛是一模一样的。
方晓中这时候就忍不住开始怀疑：医生当时说的阑尾炎，是假的。阑尾根本没问题，自己被莫名其妙给切掉了阑尾。
方晓中很生气，找医院要赔偿，最后查了手术记录，确实切错了阑尾，阑尾没问题，他得到了赔偿。
但是，事情还是没能解决。
腹痛依旧反复地出现。
还是右下腹。
除此之外，好像开始想肚脐周边蔓延，另外上厕所旳次数也增多了。
“？？？？”
方晓中懵逼了。
而昨天的时候，他因为剧烈的腹痛，满头大汗，实在是扛不住，于是自己打120来到了急诊科。
嗯，单身的真惨，生病没人陪。
急诊分三个区，红区、黄区、绿区，红区基本就是要马上抢救的那种，黄区也是要抢救的，而绿区就是可以慢吞吞地进行检查的。
他被急诊分诊到黄区。
黄区的医生，在给他首先做了心电图检查，确诊不是心肌梗死，这才放心。
然后检查了一下，没有硬邦邦的肚子，不是急性腹膜炎。
然后给病人查了腹部，整个腹部都有压痛，但还是右下腹压痛最为明显，腹肌总体还是软的
然后又没有休克。
上了心电监护，测量了血压、心率、血氧饱和度等等，一切都很正常，唯有血压高了点，但疼痛会导致血压升高，所以没什么‘大碍’。
鉴于生命体征还算稳定，
急诊医生把他安排到黄区，进行留观。
右下腹为主要病灶，一般就考虑消化性溃疡，甚至有穿孔。
如果阑尾没切除，就主要考虑阑尾炎。
然后安排腹部b超和胸腹部x光做了再说，
抽血，查血常规、肝肾功能、电解质、凝血四项、胰腺炎两项等等。
很快，
各项检查结果出来了。
肝胆胰脾未见明显异常，
胸腹部x光也没有发现，不支持胃肠道穿孔。
b超也没有胆囊炎、肝炎、肝脓肿等等发现。
胰腺炎两项也是正常的。
血常规，就是白细胞数值偏高了一点。
急诊医生：“………………”
我太难了·jpg
于是，
送消化内科来。
被周墨接收了。
……
床前，
“各项检查都正常？”
周墨一边听病人陈述，一边打开病人的各项检查结果。
看了一遍，
果然是无异常。
看不出什么问题。
但是病人表现半年来反复腹痛，肯定是有特殊原因的。
“要不，做个肠镜吧……”
周墨说道。
这时候，肠镜无疑是最为直接、直观的。
能最大概率发现问题。
当然也可以做ct，看看有没有肿瘤之类的。
同时，留个粪便常规，看看是不是有什么东西，当然这种可能性很小，因为病人方晓中已经去过医院太多次了，粪便也留了不少次，但都没找到原因。
不过，医院之间大部分都不会相互用对方的检查（会涉及到责任追责问题），所以还是要重新查。
“医生，我的病情，就这些了。”
“好的，你上次的阑尾炎、手术经过有带过来吗？目前也不能排除手术不成功，导致粘连啊什么的疼痛。”
“有的有的。”
很快从书包里面掏出一沓资料，给周墨。
“另外，我要给你做结肠镜，所以你今天开始最好禁食，然后吃泻药，将肠子排清……具体的护士等下会给你讲解……”
“肠镜？”
“是的，就是有一根管子从你的钢门戳进去……”
“…………”
病人方晓中顿时感觉菊花一紧。
……
第二天，下午，
周墨带病人方晓中，到了内镜中心，给他做了一个结肠镜。
周墨这次可以自己操刀，不需要内镜中心的同事帮忙了。
“周墨你会做内镜了？”
“熟吗？”
“要不要帮忙啊？”
几個医生好奇围了过来。
周墨自然拒绝他们帮忙。
很快，
病人方晓中就摆好了姿势，然后就感觉菊花一紧，感觉自己不纯洁了。
结肠镜一进去，通过了直肠（往上），然后抵达乙状结肠。（都在左下腹。）
很慢，
周墨在仔细看，没有发现特别的东西。
然后（往上）经过降结肠（左腹），也没发现。
然后（往左）经过横结肠（上腹），还是没发现。
然后（往下）经过升结肠（右腹），
（消化系统图）
这一下，
发现了问题。
升结肠粘膜，重度炎症！
并且有部分溃疡形成！
而且位置，并不在阑尾手术的那个位置。
结肠镜继续推进，来到了回盲部。
更加严重的溃疡，出现在了周墨面前。
周墨想了想，取了一点，送去做病理活检。
结肠镜做完，
“我去，这么快做完了？”
“速度很快啊。”
“周墨，你是吃了神农9+9长大的吗？怎么结肠镜这么熟的？”
在众多胃镜中心医生‘震惊’的目光中，
周墨带着方晓中离开胃镜中心，留下帅气的背影。
路上，
周墨考虑病人方晓中是什么病。
“克罗恩病？”
克罗恩病（前面写过）是一种一种慢性的肠道炎症，可以从口腔、肛门、全消化道发生，往往最为常见的好发部位是在回盲部以及小肠，它的主要临床表现是腹痛、腹块、瘘管形成、肠梗阻。
周墨虽然看不到小肠位置，但是回盲部那么严重，可能小肠也有。
刚回到病房，
周墨查了一下检查结果，
一个新的结果出来了：
ppd试验——强阳性！
。
周墨开始从消化内科、门诊、急诊内镜……不断循环走动。
钱峰师兄很开森，因为周墨做内镜实在是太厉害了。
每一个病人周墨都能搞得定，根本不需要自己动手，休息爽歪歪。
可惜，这种好日子很快就没了，因为张洛珈老师知道周墨已经学会了内镜，于是让周墨不用来急诊了。
钱峰师兄：“？？？”
我擦？
拔d无情？
内心一万头草泥马狂奔而过。
……
新的一天，
第5周，周一。
周墨接到了一个新的病人。
76床，
病人，男，35岁，名字叫方晓中。
他是一个快递员，糙汉子。
平时每天送快递，忙碌无比，但是最近半年被腹痛给折腾死去活来。
“方先生，你叫我周医生就行了。”
“周医生你好。”方晓中带着尊敬招呼道。
“能说一下你的病情吗？详细一点就行了。”
“好的好。”
很快，方晓中就开始说起了自己的病情经过。
半年前开始，他就出现了反复的剧烈的腹痛，位置在右下腹疼痛为主。
右下腹，第一反应就是阑尾炎。
偶会会有腹泻情况发生。
去医院看病，医生做了问诊、查体，b超检查之后，第一反应就是阑尾炎。
一次，两次，他不想做这个手术，觉得太痛苦了。
但是第三次第四次的时候，他动摇了，最后决定手术切除掉阑尾。
也就是在3个月前，医生说他反复腹痛，有点危险，万一阑尾炎进展，坏疽，甚至是腹膜穿孔，那就麻烦了。
最后，方晓中就同意做手术，把阑尾炎切掉了。
结果，
手术之后，腹痛依旧出现了。
而且疼痛是一模一样的。
方晓中这时候就忍不住开始怀疑：医生当时说的阑尾炎，是假的。阑尾根本没问题，自己被莫名其妙给切掉了阑尾。
方晓中很生气，找医院要赔偿，最后查了手术记录，确实切错了阑尾，阑尾没问题，他得到了赔偿。
但是，事情还是没能解决。
腹痛依旧反复地出现。
还是右下腹。
除此之外，好像开始想肚脐周边蔓延，另外上厕所旳次数也增多了。
“？？？？”
方晓中懵逼了。
而昨天的时候，他因为剧烈的腹痛，满头大汗，实在是扛不住，于是自己打120来到了急诊科。
嗯，单身的真惨，生病没人陪。
急诊分三个区，红区、黄区、绿区，红区基本就是要马上抢救的那种，黄区也是要抢救的，而绿区就是可以慢吞吞地进行检查的。
他被急诊分诊到黄区。
黄区的医生，在给他首先做了心电图检查，确诊不是心肌梗死，这才放心。
然后检查了一下，没有硬邦邦的肚子，不是急性腹膜炎。
然后给病人查了腹部，整个腹部都有压痛，但还是右下腹压痛最为明显，腹肌总体还是软的
然后又没有休克。
上了心电监护，测量了血压、心率、血氧饱和度等等，一切都很正常，唯有血压高了点，但疼痛会导致血压升高，所以没什么‘大碍’。
鉴于生命体征还算稳定，
急诊医生把他安排到黄区，进行留观。
右下腹为主要病灶，一般就考虑消化性溃疡，甚至有穿孔。
如果阑尾没切除，就主要考虑阑尾炎。
然后安排腹部b超和胸腹部x光做了再说，
抽血，查血常规、肝肾功能、电解质、凝血四项、胰腺炎两项等等。
很快，
各项检查结果出来了。
肝胆胰脾未见明显异常，
胸腹部x光也没有发现，不支持胃肠道穿孔。
b超也没有胆囊炎、肝炎、肝脓肿等等发现。
胰腺炎两项也是正常的。
血常规，就是白细胞数值偏高了一点。
急诊医生：“………………”
我太难了·jpg
于是，
送消化内科来。
被周墨接收了。
……
床前，
“各项检查都正常？”
周墨一边听病人陈述，一边打开病人的各项检查结果。
看了一遍，
果然是无异常。
看不出什么问题。
但是病人表现半年来反复腹痛，肯定是有特殊原因的。
“要不，做个肠镜吧……”
周墨说道。
这时候，肠镜无疑是最为直接、直观的。
能最大概率发现问题。
当然也可以做ct，看看有没有肿瘤之类的。
同时，留个粪便常规，看看是不是有什么东西，当然这种可能性很小，因为病人方晓中已经去过医院太多次了，粪便也留了不少次，但都没找到原因。
不过，医院之间大部分都不会相互用对方的检查（会涉及到责任追责问题），所以还是要重新查。
“医生，我的病情，就这些了。”
“好的，你上次的阑尾炎、手术经过有带过来吗？目前也不能排除手术不成功，导致粘连啊什么的疼痛。”
“有的有的。”
很快从书包里面掏出一沓资料，给周墨。
“另外，我要给你做结肠镜，所以你今天开始最好禁食，然后吃泻药，将肠子排清……具体的护士等下会给你讲解……”
“肠镜？”
“是的，就是有一根管子从你的钢门戳进去……”
“…………”
病人方晓中顿时感觉菊花一紧。
……
第二天，下午，
周墨带病人方晓中，到了内镜中心，给他做了一个结肠镜。
周墨这次可以自己操刀，不需要内镜中心的同事帮忙了。
“周墨你会做内镜了？”
“熟吗？”
“要不要帮忙啊？”
几個医生好奇围了过来。
周墨自然拒绝他们帮忙。
很快，
病人方晓中就摆好了姿势，然后就感觉菊花一紧，感觉自己不纯洁了。
结肠镜一进去，通过了直肠（往上），然后抵达乙状结肠。（都在左下腹。）
很慢，
周墨在仔细看，没有发现特别的东西。
然后（往上）经过降结肠（左腹），也没发现。
然后（往左）经过横结肠（上腹），还是没发现。
然后（往下）经过升结肠（右腹），
（消化系统图）
这一下，
发现了问题。
升结肠粘膜，重度炎症！
并且有部分溃疡形成！
而且位置，并不在阑尾手术的那个位置。
结肠镜继续推进，来到了回盲部。
更加严重的溃疡，出现在了周墨面前。
周墨想了想，取了一点，送去做病理活检。
结肠镜做完，
“我去，这么快做完了？”
“速度很快啊。”
“周墨，你是吃了神农9+9长大的吗？怎么结肠镜这么熟的？”
在众多胃镜中心医生‘震惊’的目光中，
周墨带着方晓中离开胃镜中心，留下帅气的背影。
路上，
周墨考虑病人方晓中是什么病。
“克罗恩病？”
克罗恩病（前面写过）是一种一种慢性的肠道炎症，可以从口腔、肛门、全消化道发生，往往最为常见的好发部位是在回盲部以及小肠，它的主要临床表现是腹痛、腹块、瘘管形成、肠梗阻。
周墨虽然看不到小肠位置，但是回盲部那么严重，可能小肠也有。
刚回到病房，
周墨查了一下检查结果，
一个新的结果出来了：
ppd试验——强阳性！
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